Formulário Para Contratação de Serviços e Abastecimento de Água Potável e Coleta de Tratamento de Esgoto

IDENTIFICAÇÃO DO CLIENTE CONTRATANTE

Razão Social: (obrigatório)

CNPJ:(Obrigatório)

Nome Fantasia:(Obrigatório)

Nome Completo:

CPF:

RG:

UF:

Data Nascimento:

Sexo:
MasculinoFeminino

Estado Civil:
Solteiro(a)Casado(a)Divorciado(a)Viuvo(a)outros

Tipo De Ocupação:
ProprioVeraneioCedidoLocadooutros

Nome da Mãe:

Profissão:

Tipo Pessoa:
Pessoa FísicaPessoa Jurídica

Logradouro:

Número:

Complemento:

Bairro:

Município:

Celular:

Telefone:

Telefone Coméricial:

E-Mail:

Autorizo receber a minha Água apenas por E-Mail e estou ciente que irei receber conta impressa.Não autorizo receber a minha conta de Água apenas por E-MAIL e estou ciente de que irei receber conta impressa.

IMÓVEL

QTD Categoria:
RESCOMINDPUB

Subcategoria Comercial:

Volume:CisternaPiscinaCxD'água

Cisterna:Cisterna 5 Mil LCisterna 10 Mil LCisterna 15 Mil LCisterna 20 Mil L

Caixa de Água:1 a 5 Mil L5 a 10 Mil LAcima de 10 Mil L

Pavimentação Calçada:
AsfaltoTerraCimentoPedra PortuguesaBloqueteLajotaMosaicoOutros

Pavimentação Logradouro:

AsfaltoTerraParalelepipedoCimentoBloqueteOutros

Total Renda Familiar:

Até 1 Salário Mínimo2 A 3 Salários Mínimos3 A 4 Salários Mínimos4 A 5 Salários MínimosMais de 5 Salários Mínimos

Programa Social:

Bolsa FamiliaBolsa EscolaSeguro DesempregoOutros

Situação do Imóvel:

PróprioLocado

Quantidade:

Quartos:

Leitos:

Banheiros:

Habitantes:

Débito Aumático

Autorizo cadastro da conta abaixo em Débito Automatico, pela PROLAGOS.

Titular Da Conta Corrente:

Banco:

Agência:

Conta Corrente:

• Autorizo a Prolagos S/A a informar ao Banco supracitado o número identificador para debitar em minha conta corrente o valor correspondente à quitação das faturas emitidas pela concessionária através da matrícula.

• Comprometo-me, desde já, a manter saldo suficiente para o referido débito, ficando a Prolagos S/A isenta de qualquer responsabilidade decorrente da não quitação do compromisso por insuficiência de saldo na data do vencimento.

• Estou ciente de que, caso não conste na conta de consumo a expressão “Débito em conta – não receber no caixa”, a fatura poderá ser quitada em qualquer loja de atendimento da Prolagos S/A e nos terminais de autoatendimento do Banco supracitado.

• Em caso de dúvida ou reclamação sobre datas de vencimentos e/ou valores, devo solicitar esclarecimentos diretamente à Prolagos S/A em até 10 dias antes do vencimento, a fim de evitar o débito em conta corrente.

• Estou ciente de que a Prolagos S/A se reserva ao direito de, a qualquer tempo, cancelar a presente operação de serviço, mediante comunicação por escrito.

• Estou ciente de que, a autorização de débito pode ser cancelada por solicitação do cliente à Prolagos S/A em até 10 dias antes do vencimento da fatura ou a qualquer momento junto ao Banco supracitado, nos canais disponibilizados pelos mesmos.

• A efetivação do cadastro de débito automático ocorrerá em até 30 dias corridos.

• É necessário que, junto com esse documento, eu apresente o comprovante bancário.

CONSIDERANDO:

• Que a Lei no 11.445/2007 prevê que “toda edificação permanente urbana será conectada às redes públicas de abastecimento de água e de esgotamento sanitário
disponíveis e sujeita ao pagamento das tarifas e de outros preços públicos decorrentes da conexão e do uso desses serviços.”

• O comprometimento do usuário de não utilizar o presente contrato na discussão de qualquer direito de posse ou propriedade, bem como que a formalização deste
instrumento não implica no reconhecimento por parte da CONCESSIONÁRIA na propriedade e posse do imóvel.

IMPORTANTE:

O prazo para execução dos serviços informados no Termos de Contratação só iniciará após a validação das informações e o recebimento do e-mail de confirmação com o número da solicitação do serviço formalizado.

Caso a ligação dependa de autorização ou manifestação dos órgãos públicos, os prazos para realização das atividades da concessionária começam a fluir depois de autorização obtida.

Se o USUÁRIO, após a comunicação da CONCESSIONÁRIA, não realizar a interligação à rede disponível, estará sujeito ao pagamento da TARÍFA MÍNIMA do serviço público, em razão de sua disponibilidade, conforme determina o artigo 30, IV, da Lei Federal n. 11.445/07, sem prejuízo das
consequências administrativas e/ou judiciais coercitivas à ligação.

“Custo mínimo necessário para disponibilidade do serviço em quantidade e qualidade adequadas; ”

TERMO DE ADESÃO PARA O SITE - PROLAGOS REV01 07-2017

Autorizo cadastro da conta abaixo em Débito Automatico, pela PROLAGOS.